「○○做了牙齒矯正之後，就解決了原本暴牙的問題，為什麼醫生卻說我還要進行正顎手術？」對一開始計劃接受牙齒矯正的人來說，在得知還需搭配手術開刀時，往往都會產生許多疑惑，例如：正顎手術的目的是什麼、難道不能只做矯正就好嗎、什麼情況下一定要開刀……。如果你也有相同的疑問，就讓這篇帶你了解！

誰需要做正顎手術？無法純矯正改善的4大族群

正顎手術是一種將顎骨切開再以骨板和骨釘重新接合固定的手術，可以矯正患者顎骨生長發育異常的情形，包括：

骨性暴牙：根據成因的不同，暴牙還可分為「齒性暴牙」與「骨性暴牙」，前者屬於一般暴牙，大多是牙齒朝外傾斜、凸出等較單純的問題；後者則不只是牙齒，而是整個上顎骨都有過度前凸的現象，主要因上顎過長或下顎骨發育不足造成。所以骨性暴牙難以單純透過牙齒移動與排列來處理，若是輕微骨暴需要搭配拔牙和骨釘，如果骨暴程度較嚴重，則可能需要正顎手術的輔助。

小下巴：即短下巴、下巴後縮，臉部看起來會有下巴較短小或下巴較不明顯的感覺。這種情形可能是下顎骨過於後縮導致，而下顎後縮又常合併有牙齒開咬，也就是上下門牙無法閉合的狀況。同樣的，若想改善源自於骨骼結構的小下巴問題，採用正顎手術術搭配牙齒矯正，才能獲得理想效果，同時調整臉型並恢復正常的咬合功能。

戽斗：呈現臉型較長、下巴向外凸出的外觀，不但會對外貌帶來影響，也會降低咀嚼食物的能力，甚至會干擾發音。戽斗是因為下顎骨骨發育過盛或上顎骨生長不良造成的，稱為「骨性（真）戽斗」；或並非全因骨頭位置造成，而是齒列在骨骼發育時就不整齊而未矯正，以致前牙錯咬時間一久引起齒顎骨骼肌變形，稱為「齒性（假）戽斗」。若是假戽斗，通常經過牙齒矯正會有不錯的改善；真戽斗則無法單純藉由矯正方式達到良好成效，可能需考慮接受正顎手術。

臉歪：其實我們的臉部本來就不是100%對稱，但如果出現明顯不對稱、歪斜導致臉型看起來不夠協調，可能存在有骨骼畸形的問題。這時想要改變臉形，可能同樣要有正顎手術的幫忙。

正顎一定要搭配牙齒矯正嗎？正顎手術、矯正哪個先做？

此外，也有人會問只做正顎手術，不矯正牙齒可行嗎？雖說正顎手術的目的，是為了把上下顎骨移動到理想的位置上，以改善臉部外觀。不過大多數顎骨異常的人，也都伴隨有咬合不良的情況，並且假如單純只做正顎手術來改變臉型，可能會犧牲正常的咬合關係，因此還是需要結合牙齒矯正調整上下排的牙齒，恢復成正常的咬合和咀嚼狀態。

一般傳統需合併正顎手術和牙齒矯正的療程，會先進行一段時間的牙齒矯正，將上下牙弓排列整齊後，才會採取正顎手術。待手術完成後，由於上下顎已產生了變化，必須再搭配術後矯正做細部調整，讓咬合能更臻完美！

▲經過正顎手術後，患者的下巴輪廓獲得全方位改善。

那麼，正顎手術該找哪一科呢？在牙科分科裡，齒顎矯正科主要是利用矯正裝置處理牙齒排列不整齊的問題，主導正顎手術的則是口腔顎面外科，所以當矯正醫師判斷病人有較困難的牙齒需拔除或需進行正顎手術時，便會轉診給口腔外科醫師評估。為免除跨科診療的奔波往返，並使溝通更順暢，建議可選擇整合不同專長醫師團隊的牙科院所，有助更完整地評估、提供一條龍的診治服務。

和諧好看的臉型、一口整齊美觀的牙齒，能夠使人留下更好的第一印象、提升自信心！口腔顎面外科醫師張元瀚提醒，如果你對自己的臉部線條或牙齒外觀不甚滿意，可先洽詢同時有矯正專科、口腔顎面外科的院所，讓專業分科團隊，能針對您不同需求與齒況給予最完善、精準的醫療建議！