對有缺牙困擾的人來說，人工植牙是穩定性、咬合咀嚼力都最高的重建方式之一。但是，僅憑藉著醫師的目視與手感，真的能將植體準確地植入顎骨中嗎？會不會因為人為誤差的影響，而出現位置不合或角度不對的情況呢？口腔顎面外科張元瀚醫師表示，目前臨床手術可透過導引板輔助定位，提升植牙手術的安全性與精準度，是傳統人工植牙手術外的另一個選擇！
手術導引板，科技植牙可以帶來哪些好處？原理大公開
在科技日新月異進步之下，植牙技術也隨之不斷進展，除了傳統的徒手植牙之外，也有運用先進數位化設備的「導引式植牙」手術方式。這是一種藉由3D斷層掃描和口腔掃描儀來擷取影像，並使用電腦建構牙齒及牙齦狀況，以取代傳統取模方法；接著再利用3D列印輸出客製化的植牙手術導引板，讓病患在手術時配戴，醫師便能將植體放置於術前預設好的位置上。
由於導引板是根據數位電腦掃描所得數據和資料而產製的，包括適合植體大小、放入植體的方位、角度和深度，都已經過精密的演算，因此具備以下優點：
▲植牙導板四大優勢。
- 幫助醫師快速、準確把植體植入正確位置，可提升植牙成功率並節省植牙手術時間。
- 不需施行翻瓣手術，能將手術傷口縮小，降低術後腫脹、疼痛不適的程度，縮短傷口癒合時間。
- 精準操作可避開神經、血管和鄰近牙根等重要構造，所以可減少感染、神經損傷等手術併發症的發生。
- 提供良好的可預測性，讓手術結果能和術前計畫相符合，特別是針對較複雜的病例或需放置多個植體時，能使植體之間保持理想的角度和間距。
搭配植牙導引板，100%確保植牙成功！？
▲張元瀚醫師說明，儘管植牙導引板有助於降低可能產生的誤差與風險，是確保植體準確植入的有力工具，但手術過程並不是一定要運用導引板才能完成。
通常經驗豐富、技術精湛的口腔顎面外科醫師，還是可以在不使用手術導引板的情況下，成功完成較不複雜的植牙手術。
同時，手術導板可能不適用於某些情況，比方下面例子：
- 導引板具有一定的厚度，且使用時必須配合特別設計的植牙鑽針，患者需保持較大的張口度，若張口度不足或是張口受限的後牙區域，放入導引板時就會碰到困難。
- 鄰近手術區域的牙齒若有動搖現象，或是所剩牙齒數量太少，都會造成導引板不夠精準或穩定。
醫師的經驗與技術判斷非常重要，專業且受過相關訓練的醫師能依據個人的整體狀況，評估是否適合使用植牙導引板治療。若醫師判斷植牙手術不適合搭配導引板，仍有其他不需翻瓣微創植牙手術選項可考慮。
除此之外，植牙並非使用導引板就能萬無一失！假如患者術前沒做好牙周健康狀況的評估，或因牙周病、其他原因導致齒槽骨流失，或是缺牙處沒有足夠空間能進行植牙，又未能接受治療與補骨手術，也可能導致植牙失敗。
還要注意的是，使用手術導引板這項工具需要自費，一般費用範圍約在5000～10000元，會增加整體預算。製作導引板也要花費一些時間，所以無法在短時間內施行手術。
雖然植牙手術使用導引板有不少優點，但究竟是否有其必要性，都要根據不同面向具體分析才能決定，像是從手術的複雜性、患者的期待與需求、外科醫生的技能和經驗，以及相關的成本和時間等因素，做全盤的考量。
張元瀚醫師也提醒，與植牙手術方式和工具同等重要的，還有植體本身的材質、品質，皆攸關骨質整合能力，是植牙能否穩定、持久的一大關鍵。選擇國際知名大廠的植體，可避免後續衍生出其他更棘手的問題，治療相對安全有保障！
