為了解決缺牙問題，近年越來越多人選擇以植牙來找回正常的口腔功能與自信笑容。其中，有一部分患者在植牙前必須先進行補骨手術，聽到不能直接植牙後往往會有許多疑問，「植牙一定要補骨嗎？如果不做，會有什麼影響？」、「補骨之後就能立刻植牙了嗎？」關於大家最常問的植牙補骨問題，本文將一次整理！
植牙為什麼要補骨？哪些情況下需要補骨？
▲口腔顎面外科張元瀚醫師於植牙補骨手術前，向患者說明手術方式、注意事項等。
針對「是否要先補骨才能做植牙」，口腔顎面外科張元瀚醫師說明，並不是每一位要植牙的患者都需進行補骨手術，一般是牙齒骨質條件不佳的族群才需要額外接受補骨治療。除了先天齒槽骨狀況較差的情形之外，包括缺牙太久或數量過多、患有嚴重牙周病、骨質疏鬆，或因外傷導致骨頭缺損者，可能在植牙前都得先補骨。
要理解補骨的作用與目的，可以用蓋房子來做比喻。由於植牙是把植體植入齒槽骨內，等兩者緊密結合後再安裝人工牙冠的一種手術，要是齒槽骨這個地基還不夠堅實穩固就進行植牙，未來植體很容易因支撐不足而鬆脫掉落。
補骨手術是怎麼進行的？多久後才能植牙？
臨床上最常見的補骨方式，是所謂的「引導式骨再生術」（guided bone regeneration），是一種藉由在齒槽骨內填充骨粉，刺激身體骨細胞自己長出骨頭、增加骨量的做法。手術時會施行局部麻醉，接著由醫師切開需要補骨部位的牙齦，於缺損區域填入骨粉，並覆蓋再生膜加以保護，避免骨粉掉出流失。最後將牙齦縫合後，即完成補骨手術。
那麼，骨粉補完之後還要等多久才能植牙呢？依每個人骨質生長的狀況不同，通常需要3～6個月的時間讓骨粉被身體吸收、誘導骨頭生長，待醫師確認骨質都已經達到足夠的寬度和高度，能夠使植體穩穩置放於齒槽骨中，才是適合植牙的時機。
補骨使用的骨粉，是什麼樣的材料？
用來填補齒槽骨缺損位置的植牙骨粉，約有以下幾個常見種類：
- 自體骨：來自患者本身的骨頭，因含有豐富的生長因子，能有效促進骨頭生長；再加上來源是自己的組織，生物相容性佳，較無免疫排斥的問題，是非常理想的造骨材料。
- 異體骨：來自他人捐贈的骨頭，會經過特殊的處理確保使用安全，相對也會降低再生能力。
- 異種骨：主要取自動物的骨頭，例如牛或豬等哺乳類動物。因易於取得，價格便宜且與人體骨質特性類似，支撐效果還不錯。但畢竟不是自身骨頭，少數人易出現排斥反應。
- 人造骨：由合成材料製成，因成分和人體的天然骨組成類似，所以相容性較高，和異體骨、異種骨相比，引發免疫排斥反應的機率低。不過，人造骨並不含有生長因子，誘導骨細胞生長的效果可能較不理想。
上述骨粉各有優缺點，醫師會根據患者個別的情況評估，選擇最適合的種類。
補骨有可能失敗嗎？補骨粉失敗會帶來哪些影響？
植牙補骨手術的成功率很高，然而不免仍會出現一些補骨粉失敗的案例，像是術後有持續或劇烈的腫脹疼痛，或者發現骨粉大量掉落、流膿發出惡臭等情形，都是補骨發炎或失敗的症狀。一般補骨粉失敗大約有兩種可能因素：
- 在傷口癒合、骨質生長的期間內，未依照醫師指示做好術後照顧，導致傷口感染。
- 骨粉和本身的齒槽骨不相容，產生排斥效應。
萬一補骨不成功，後續當然無法順利進到植牙階段，必須再次補骨粉讓骨頭生長才行！因此，補骨手術後一旦察覺異狀，應盡快回診讓醫師檢視，給予適當治療。
成功的植牙手術，是可以長久使用的！而良好的骨頭型態對日後植牙是否穩定耐用，具有關鍵性的影響，這也是為什麼正式進入植牙療程前務必要由專業醫師仔細分析、規劃的原因。張元瀚醫師叮嚀，謹慎選擇能提供完整術前評估與術後照護的植牙診所，可以把疑慮和可能發生的風險降到最低，換回一口自然、健康且亮麗的牙齒！
