「本來只是詢問有關矯正牙齒的事，但醫生怎麼說要做正顎手術呢？」臨床上經常碰到患者不解，為什麼同樣都是暴牙、戽斗，有些人僅透過牙齒矯正就能改善，有些人則需要接受正顎手術？關於正顎手術治療的目的、流程和成效，口腔顎面外科醫師張元瀚將為大家一一剖析。
什麼是正顎手術？哪些患者有需要？
「正顎手術」，是用來矯正上顎和下顎處於不平衡狀態的一種外科手術，可以解決因先天或後天導致的顎顏面畸形及咬合功能障礙等問題，讓病患恢復正常咀嚼食物的能力、改善發音咬字不清楚或呼吸道狹窄，同時也能修正臉型比例，使外觀更加和諧自然。
當病人有咬合不正或齒顎顏面發育異常，且已無法單純以牙齒矯正達成理想的治療成果時，就需要考慮做正顎手術，包括有以下情況的族群：
- 下顎前突：即所謂「戽斗」，從正面看，下巴和臉型都較長；側面則可看到下巴明顯突出，外觀有如月亮或香蕉。
- 上下顎骨向前突出：形成暴牙，不僅影響臉部美觀，也會降低咀嚼效能。
- 下顎後縮：即小下巴、短下巴，因下顎骨發育不足，臉型也會顯得較短，通常亦合併有咬合方面的問題。
- 前牙開咬嚴重：是指咬合時上顎前牙無法垂直覆蓋下顎前牙，患者一般會有下半部臉型較長、下巴後縮、嘴唇不能輕鬆閉合等特徵。
- 顏面歪斜：因先天臉型發育、後天牙齒咬合不正或外傷，造成左右臉不對稱。
- 阻塞性睡眠呼吸中止症：因咽喉呼吸道狹窄，而在睡眠中頻繁出現呼吸不足與呼吸中止的現象。
正顎手術怎麼進行？5步驟一次看
以下介紹正顎手術前、中、後的治療流程：
- 諮詢及診斷：門診時向醫師說明自己的問題，以及期待改善的程度。
- 術前檢查和擬定治療計劃：自X光、電腦斷層檢查取得齒顎面資料，也會評估全身的健康狀況，共同討論決定手術計劃。
- 手術執行：全程在全身麻醉狀態下進行，由醫師將上下顎骨切開，重新排列至正確位置後再固定。
- 術後矯正：雖然顏面骨和大部分牙齒咬合的異常已藉由開刀獲得改善，但為了讓牙齒排列更完美，還是需要搭配牙齒矯正進一步微調，通常會在正顎手術後6週至3個月左右開始。
- 追蹤檢查：定期回診有助評估手術後的穩定度，若有任何問題也能及早發現並處理。
恢復期必知！手術後5個注意事項
- 冰敷與熱敷：依醫師指示於不同階段使用冰敷和熱敷方式，減輕腫脹和疼痛不適。
- 服藥、均衡飲食：按照醫囑服用消炎及止痛等藥物，並保持均衡營養的飲食，可幫助骨頭癒合。
- 拆縫線及定期檢查：術後一週回到門診拆線；術後六至八週的時間裡，約每一至兩週應回診檢查，如有特殊情況需立刻回診。
- 避免外力撞擊：手術後半年內要避開任何可能使臉部遭受撞擊的活動，以免手術區域受到傷害。
- 副作用緩解：術後可能發生頭暈、噁心、嘔吐或傷口滲血等症狀，正常約在24～48小時內會逐漸緩解；鼻塞、腫脹或瘀傷也會慢慢消退。
成功案例分享：妙齡女正顎治療，告別戽斗臉型
一位23歲的年輕女性W小姐，因長久以來的戽斗困擾而求助昕展牙醫。經評估後判斷需採用矢狀劈開術重新調整下顎位置，同時進行下巴截骨手術來改變下巴的線條；而為了使臉型更勻稱，也會從右大腿處抽出脂肪再填補於額頭和蘋果肌。
W小姐當天完成手術，待麻醉藥效消退掉後便出院；術後約三個月，便已恢復至正常的生活作息，也可以用嶄新的面貌回到職場上囉！
針對大家都很關心的手術是否會很痛問題，她表示：「手術當天確實很緊張，但進行正顎手術時因為是麻醉昏迷狀態，所以並不會疼痛，也沒有任何感覺。」不過，術後初期難免會有一些不舒服或不便之處，像是口內留置的引流管造成喝水困難、下巴腫脹、飲食種類有限制等等，但都隨著時間逐步好轉。現在的W小姐不但有了漂亮自然的下巴弧線、更精緻的臉型，也能自信綻開笑顏了呢！
確保正顎手術成功、順利的第一步，是找到一位經驗豐富、專精於此類手術的口腔顎面外科醫師。因此張元瀚醫師提醒患者，可多花點時間做功課搜尋醫師專長、向親友尋求推薦，甚至可以向不同的外科醫生諮詢、提問，以找出最符合自己需求並感到舒適安心的醫療團隊。
